Resumen: Preparación de estudios radiográficos simples

📋 Esquema del Curso

1. Recepción e identificación del paciente
2. Interpretación de la petición radiográfica
3. Preparación del paciente para la exploración
4. Sala, colimación y protección radiológica
5. Factores de calidad y geometría
6. Receptores de imagen radiográfica

📖 1. Recepción e identificación del paciente

★ Imprescindible

• La recepción del paciente comprende comprobar su identificación, verificar la exploración solicitada, valorar sus condiciones físicas, explicar el procedimiento, retirar prendas u objetos interferentes, preparar su colocación y protección, observarlo durante la prueba y registrar correctamente las imágenes obtenidas.

📌 El técnico debe identificar al paciente conforme a la LOPD y comprobar sus datos, el diagnóstico probable y las proyecciones o estudios solicitados antes de realizar la exploración.

📌 Durante la exploración, el técnico selecciona la técnica adecuada, observa continuamente al paciente y avisa al personal sanitario si es necesario; al finalizar, identifica las imágenes con los datos del paciente, el número de historia clínica y la fecha del estudio.

Complementos

• Antes de la exploración, el técnico puede preguntar por antecedentes de reacciones alérgicas, la fecha de la última regla y el ayuno cuando sea necesario.

💡 Truco mnemotécnico

Identificar → explicar → preparar → observar → registrar

📖 2. Interpretación de la petición radiográfica

★ Imprescindible

📌 Toda petición radiográfica debe estar prescrita por un facultativo e indicar la identidad del paciente, la lateralidad, la región anatómica y las proyecciones que deben realizarse.

📌 Las proyecciones básicas son las realizadas con mayor frecuencia en pacientes capaces de cooperar, mientras que las proyecciones especiales o adicionales muestran regiones anatómicas específicas o determinados procesos patológicos.

Complementos

📌 Las proyecciones se definen para un paciente estándar de 18 a 60 años, autónomo para la deambulación y colaborador, por lo que el TSID debe modificarlas cuando el paciente no cumple esas condiciones.

💡 Truco mnemotécnico

Proyección básica para cooperadores; proyección especial para una región o patología concreta

📖 3. Preparación del paciente para la exploración

★ Imprescindible

📌 En radiografía simple normalmente no se necesita una preparación específica, pero la región que se va a explorar debe estar descubierta y libre de complementos radiopacos.

• El técnico dirige al paciente al equipo de rayos X, valora su capacidad de colaboración y le da instrucciones claras y concretas, como no moverse, no respirar o no tragar saliva.

Complementos

• En pediatría, los mayores de 10 años suelen ser autónomos para vestirse, desvestirse y seguir instrucciones, mientras que los menores de 6 meses necesitan un acompañante protegido durante la exploración.

📌 Para evitar el movimiento en pacientes pediátricos debe utilizarse el tiempo mínimo de exposición.

💡 Truco mnemotécnico

Paciente colaborador: instrucciones; paciente no colaborador: ayuda

📖 4. Sala, colimación y protección radiológica

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Colimador: dispositivo acoplado al tubo, formado por dos parejas de láminas de plomo de apertura ajustable, que limita el campo de exposición al área de interés y reduce la radiación dispersa

• Rejilla antidifusora: está formada por láminas de plomo separadas por espacios radiotransparentes y puede absorber hasta el 90% de la radiación dispersa

★ Imprescindible

📐 Fórmula — La relación de rejilla se calcula mediante $r = \frac{h}{D}$, donde $h$ es la altura de la lámina y $D$ es el espacio entre las láminas; el rango más empleado en radiología convencional es de 8 a 12.

Complementos

📌 Los accesorios de centraje mantienen la posición y reducen la borrosidad por movimiento, mientras que los filtros de compensación homogeneizan la imagen cuando existen diferencias evidentes de grosor, como entre las regiones cervical y lumbar.

• Las zonas sensibles citadas son:
  • Gónadas
  • Tiroides
  • Retina

💡 Truco mnemotécnico

Campo mayor → más radiación dispersa; colimación → menor dispersión

📖 5. Factores de calidad y geometría

★ Imprescindible

• La absorción de los rayos X aumenta cuando aumentan el número atómico, la densidad o el grosor del tejido, mientras que una mayor energía de los fotones, expresada por un mayor kVp, permite que atraviese el tejido un mayor porcentaje de rayos X.

• La densidad óptica es el grado de ennegrecimiento, el contraste son las diferencias entre estructuras, el detalle es la capacidad de visualizar estructuras pequeñas con nitidez y la distorsión o magnificación es la representación diferente de la anatomía real.

• La densidad óptica está controlada principalmente por los mAs, aunque también depende de la distancia foco-receptor de imagen, el grosor del paciente y el kVp; una imagen subexpuesta es demasiado clara y una sobreexpuesta es demasiado oscura.

• Para reducir la distorsión y obtener máxima resolución se debe mantener una DORI mínima, seleccionar el foco según la región, colocar la región paralela al receptor, situar el rayo central perpendicular al receptor y utilizar una DFRI mayor de 100 cm.

Complementos

📌 La selección de los factores técnicos considera de forma interrelacionada el kVp, los mAs, el tiempo de exposición y la DFI, y debe priorizar siempre el tiempo mínimo de exposición.

💡 Truco mnemotécnico

D-C-D-D: densidad, contraste, detalle y distorsión

📖 6. Receptores de imagen radiográfica

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Receptor de imagen: dispositivo capaz de captar fotones y transferir su energía a un soporte que permite procesarlos como imagen latente o representarlos inmediatamente

★ Imprescindible

📌 La radiografía computarizada utiliza un chasis con fósforo fotoestimulable que almacena una imagen latente hasta que un láser la convierte en señal eléctrica, mientras que la radiografía digital directa convierte directamente el rayo emergente en señal eléctrica.

• La radiografía digital directa utiliza receptores integrados en los estativos de rayos X, no usa chasis, no requiere tiempo de espera de procesado y no exige variar la proyección radiográfica.

Complementos

• En la radiografía computarizada, la luz láser estimula los fósforos fotoestimulables del chasis, que emiten la energía absorbida como luz y permiten convertirla en señal eléctrica e imagen radiográfica.

💡 Truco mnemotécnico

CR conserva una imagen latente en fósforo; DDR convierte directamente los rayos X en señal eléctrica

📊 Tablas de síntesis

Comparación de receptores de imagen