Resumen: Preparación de estudios radiológicos

📋 Esquema del Curso

1. Proyecciones y rayo central
2. Rutina de posicionamiento radiográfico
3. Principios de las proyecciones
4. Criterios de calidad radiográfica
5. Radiografía lateral de antebrazo

📖 1. Proyecciones y rayo central

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Proyección radiográfica: Término posicional que describe la dirección o trayectoria del rayo central mientras atraviesa al paciente y proyecta una imagen en el receptor.
• Rayo central: Rayo que forma un ángulo recto con el eje del tubo de rayos X, se dirige al centro de la estructura que se radiografía y debe ser perpendicular a la película radiográfica.

★ Imprescindible

📌 En la proyección posteroanterior el rayo entra por la parte posterior y sale por la anterior, mientras que en la anteroposterior entra por la parte anterior y sale por la posterior.

Complementos

📌 En la proyección mediolateral el rayo entra por la parte medial y sale por la lateral, mientras que en la lateromedial entra por la parte lateral y sale por la medial.

• La proyección AP oblicua entra por la parte anterior y sale por la posterior respecto a un miembro rotado, y debe incluir un cualificador que indique si la rotación es medial o lateral.

💡 Truco mnemotécnico

PA entra por detrás; AP entra por delante; mediolateral entra por dentro; lateromedial entra por fuera.

📖 2. Rutina de posicionamiento radiográfico

★ Imprescindible

• La rutina sistematizada de posicionamiento comprende colocar al paciente y el chasis, medir el grosor de la zona, posicionar la parte anatómica respecto al rayo central, centrar el registro de imagen y realizar los ajustes finales.

📌 El servicio de radiología debe establecer un protocolo consensuado para que todos los técnicos sigan las mismas disposiciones y mantengan un trabajo organizado y efectivo.

Complementos

📌 Los bordes de luz del colimador deben incluir únicamente los elementos anatómicos esenciales, los marcadores no deben obstaculizar las estructuras y los protectores gonadales deben comprobarse antes del disparo.

💡 Truco mnemotécnico

Paciente → grosor → parte anatómica → receptor → colimación y protección.

📖 3. Principios de las proyecciones

★ Imprescindible

• Como norma general se necesitan al menos dos proyecciones separadas por 90 grados, excepto en la proyección AP de tórax portátil, la AP simple de abdomen y la AP de pelvis.

• Las radiografías de articulaciones requieren como mínimo tres proyecciones porque incluyen numerosas superficies y ángulos óseos, y una fractura oblicua puede no verse en las proyecciones frontal o lateral pero sí en la oblicua.

• Las proyecciones de rutina son las más frecuentes en pacientes capaces de cooperar, mientras que las proyecciones especiales o alternativas muestran partes anatómicas o procesos patológicos específicos o se emplean en pacientes incapaces de cooperar.

• Las dos proyecciones permiten evitar la superposición de estructuras, localizar lesiones o cuerpos extraños en longitud y profundidad y determinar la alineación de las fracturas.

Complementos

• Las exploraciones articulares que suelen requerir tres proyecciones son:
  • Dedos de la mano
  • Mano
  • Codo
  • Pie
  • Dedos de los pies
  • Muñeca
  • Tobillo
  • Rodilla

💡 Truco mnemotécnico

Dos proyecciones reducen la superposición y localizan lesiones; las articulaciones requieren tres para mostrar más superficies.

📖 4. Criterios de calidad radiográfica

★ Imprescindible

• La evaluación de una radiografía debe comprobar las estructuras observadas, la posición, la colimación y el rayo central, los criterios de exposición y los indicadores de imagen.

• Los criterios de exposición incluyen la ausencia de movimiento y la valoración de los factores técnicos kVp, mA y tiempo.

Complementos

📌 Los indicadores de imagen deben aportar información sobre la identificación del paciente, el lado izquierdo o derecho y la fecha y hora sin superponerse a estructuras anatómicas importantes.

💡 Truco mnemotécnico

Estructuras → posición → colimación y RC → exposición → indicadores.

📖 5. Radiografía lateral de antebrazo

★ Imprescindible

📌 La posición lateral verdadera del antebrazo requiere alinear su eje longitudinal con el del receptor de imagen, flexionar el codo a 90 grados y evitar la rotación.

📌 El rayo central debe centrarse en el punto medio del radio y el cúbito, y la imagen debe mostrar contraste y densidad óptimos, bordes corticales definidos, trabéculas claras y ausencia de movimiento.

• La proyección lateral de antebrazo debe mostrar:
  • Todo el radio y el cúbito
  • La hilera proximal de los huesos del carpo
  • El codo
  • El extremo distal del húmero
  • Las almohadillas grasas
  • Las franjas articulares de la muñeca y el codo

Complementos

📌 La colimación del antebrazo debe alcanzar los bordes cutáneos a lo largo de toda la extremidad y dejar una colimación mínima en ambos extremos para incluir la anatomía articular esencial.

• La ausencia de rotación se demuestra cuando la cabeza del cúbito se superpone a la del radio, los epicóndilos humerales se superponen, la cabeza del radio se superpone a la apófisis coronoides y la tuberosidad radial se observa de perfil.

💡 Truco mnemotécnico

Un antebrazo lateral con codo a 90°, epicóndilos superpuestos y radio-cúbito centrados.

📊 Tablas de síntesis

Tipos de proyección según la entrada del rayo