Resumen: Aparato locomotor y sus patologías

📋 Esquema del Curso

1. Organización del aparato locomotor
2. Tejido y estructura ósea
3. Anatomía y clasificación ósea
4. Esqueleto axial y apendicular
5. Articulaciones y movilidad
6. Tejido y contracción muscular
7. Clasificación y localización muscular
8. Funciones y cuidado muscular
9. Lesiones y enfermedades locomotoras
10. Diagnóstico por imagen
11. Patologías del sistema locomotor
12. Envejecimiento y aparato locomotor
13. Principios de mecánica corporal
14. Posiciones anatómicas de exploración
15. Movilización y transferencia de pacientes

📖 1. Organización del aparato locomotor

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Aparato locomotor: Está formado por el sistema esquelético y el sistema muscular, que ejecutan los movimientos bajo las órdenes del sistema nervioso.

• Sistema osteomuscular: Está integrado por huesos, cartílagos, músculos, articulaciones, ligamentos y tendones.

★ Imprescindible

• El movimiento requiere que los nervios sensitivos informen a los centros nerviosos sobre la posición del organismo y que los nervios motores transmitan la respuesta a los músculos.

Complementos

• Para el técnico en cuidados auxiliares de enfermería, conocer el aparato locomotor es esencial para trasladar y movilizar pacientes y realizar sus cambios posturales.

💡 Truco mnemotécnico

OAM: huesos, articulaciones y músculos

📖 2. Tejido y estructura ósea

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Tejido óseo: Es un tejido conectivo especializado, muy duro, formado por células y una matriz intracelular sólida, además de vasos y nervios.

★ Imprescindible

📌 Los osteoblastos forman la matriz ósea, los osteocitos mantienen las actividades del tejido óseo y los osteoclastos degradan la matriz calcificada mediante la resorción.

• La matriz ósea contiene aproximadamente un 30% de materia orgánica, un 45% de minerales y un 25% de agua.

• La osteogénesis es la formación continua de hueso por acción de los osteoblastos y la osificación es su proceso de formación y endurecimiento, que se completa aproximadamente hacia los 25 años.

📌 El tejido óseo compacto es denso y externo, mientras que el tejido óseo esponjoso es interno y contiene espacios ocupados por médula ósea.

Complementos

📌 La médula ósea roja fabrica células sanguíneas y se encuentra en huesos planos y epífisis de huesos largos, mientras que la médula amarilla contiene tejido adiposo y ocupa el centro de los huesos largos.

💡 Truco mnemotécnico

Osteoblastos forman → osteocitos mantienen → osteoclastos resorben

📖 3. Anatomía y clasificación ósea

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Hueso largo: Es aquel en el que predomina la longitud sobre la anchura y el grosor, y está formado por epífisis, metáfisis y diáfisis.
• Periostio: Es una capa fina de tejido conectivo que recubre la superficie externa del hueso, contiene vasos y células óseas y permite la inserción de tendones y ligamentos.

📝 Puntos esenciales

• Los huesos se clasifican por su forma en:
  • largos
  • cortos
  • planos
  • irregulares

📌 La metáfisis es la zona cartilaginosa entre epífisis y diáfisis donde crece el hueso en longitud, mientras que la diáfisis es su cuerpo central tubular.

📖 4. Esqueleto axial y apendicular

★ Imprescindible

📌 El esqueleto axial comprende cráneo, cara, columna vertebral y costillas, suma 80 huesos y sostiene y protege órganos vitales, mientras que el esqueleto apendicular comprende las extremidades y facilita el movimiento.

• La columna vertebral está formada por 33 vértebras distribuidas en 7 cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras y 4 coccígeas.

• La caja torácica está formada por vértebras torácicas, esternón y 12 pares de costillas; los siete primeros pares son verdaderos, los pares octavo a décimo son falsos y los dos últimos son flotantes.

Complementos

• Las cuatro curvaturas fisiológicas son:
  • lordosis cervical
  • cifosis torácica
  • lordosis lumbar
  • cifosis sacrococcígea

• La mano tiene 27 huesos: 8 del carpo, 5 metacarpianos y 14 falanges, con dos falanges en el pulgar y tres en cada uno de los demás dedos.

• El pie tiene 28 huesos distribuidos en 7 del tarso, 5 metatarsianos y 14 falanges, además de dos huesos sesamoideos bajo el primer metatarsiano.

💡 Truco mnemotécnico

Axial sostiene y protege; apendicular conecta y mueve

📖 5. Articulaciones y movilidad

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Articulación: Es el punto de contacto entre dos huesos que los mantiene unidos y permite o limita el movimiento entre ellos.

📝 Puntos esenciales

📌 Las sinartrosis son articulaciones fijas, las amfiartrosis son semimóviles y las diartrosis permiten movimiento libre en uno, dos o tres ejes.

• Las articulaciones sinoviales contienen:
  • cartílago articular
  • cápsula articular
  • ligamentos
  • membrana sinovial
  • cavidad articular
  • meniscos o rodetes

💡 Truco mnemotécnico

Sinartrosis → amfiartrosis → diartrosis

📖 6. Tejido y contracción muscular

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Sistema muscular: Está formado por músculos cuya capacidad de contracción y relajación produce movimiento y contribuye a proteger y sujetar órganos internos.

📝 Puntos esenciales

📌 El músculo esquelético es estriado y voluntario, el músculo liso es involuntario y se localiza sobre todo en órganos internos, y el músculo cardíaco es estriado, involuntario y exclusivo del corazón.

• 🔄 La organización del músculo sigue esta secuencia:
  1. fibra muscular
  2. fascículo muscular
  3. paquete muscular
  4. músculo

📌 El origen muscular es la inserción proximal y menos móvil, mientras que la inserción es distal y más móvil; entre ambos se encuentra el vientre muscular contráctil.

• Durante la contracción, los filamentos de actina se deslizan entre los de miosina hacia el centro del sarcómero y acortan las miofibrillas, las fibras y finalmente el músculo.

💡 Truco mnemotécnico

Fibra → fascículo → paquete → músculo

📖 7. Clasificación y localización muscular

★ Imprescindible

📌 El músculo agonista realiza la acción principal, el antagonista se opone, el sinergista ayuda al agonista y el estabilizador fija un segmento óseo.

• El bíceps braquial flexiona el antebrazo, el tríceps braquial lo extiende, el deltoides eleva el brazo y el pectoral mayor aduce el brazo hacia el tórax.

Complementos

• Según su acción, los músculos pueden ser:

  • flexores-extensores
  • abductores-aductores
  • rotadores
  • esfínteres
  • supinadores
  • pronadores

• En las extremidades inferiores, el sartorio flexiona la pierna y el muslo, abduce y rota externamente el muslo, mientras que los gemelos flexionan la rodilla y el pie hacia abajo.

💡 Truco mnemotécnico

Agonista produce el movimiento; antagonista se opone

📖 8. Funciones y cuidado muscular

📝 Puntos esenciales

• El sistema muscular permite el movimiento voluntario, da forma al cuerpo, mantiene la postura y produce calor.

• Los músculos producen aproximadamente el 40% del calor corporal en reposo y hasta el 80% durante el ejercicio.

📌 El ejercicio progresivo puede aumentar el tamaño muscular, mientras que la inactividad prolongada puede disminuirlo y causar atrofia y debilidad.

💡 Truco mnemotécnico

Inactividad prolongada → atrofia y debilidad muscular

📖 9. Lesiones y enfermedades locomotoras

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Esguince: Es la torsión o distensión violenta de un ligamento, músculo o tendón, que puede causar dolor, inflamación e impotencia funcional.
• Luxación: Ocurre cuando las superficies óseas de una articulación se desplazan y pierden el contacto, pudiendo romper la cápsula articular y los ligamentos.
• Osteoporosis: Es la pérdida progresiva de masa ósea que vuelve los huesos más frágiles y facilita las fracturas.
• Osteomielitis: Es una infección del hueso, concretamente de la médula ósea, causada por bacterias u otros gérmenes que pueden llegar desde una herida o por la sangre.

📝 Puntos esenciales

📌 Una contusión es una lesión causada por un golpe que no rompe la piel, mientras que una fractura es la pérdida de continuidad de un hueso.

📌 El raquitismo afecta al desarrollo óseo infantil y la osteomalacia afecta al hueso adulto ya desarrollado; ambas se relacionan con una deficiencia de vitamina D y una mineralización defectuosa.

💡 Truco mnemotécnico

Contusión conserva la piel; fractura rompe el hueso

📖 10. Diagnóstico por imagen

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Radiografía: Utiliza rayos X que atraviesan los tejidos blandos pero no la matriz mineralizada de los huesos, por lo que permite detectar fracturas y luxaciones y ayuda a diagnosticar tumores óseos.
• Resonancia magnética: Obtiene imágenes detalladas de tejidos y órganos mediante un imán y ondas de radio, y permite observar músculos, ligamentos y partes del cerebro.

📝 Puntos esenciales

📌 Las lesiones del aparato locomotor pueden deberse a traumatismos físicos, enfermedades propias del aparato locomotor o enfermedades generales que lo afectan secundariamente.

💡 Truco mnemotécnico

Radiografía muestra principalmente huesos; resonancia muestra tejidos blandos

📖 11. Patologías del sistema locomotor

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Raquitismo y osteomalacia: Alteraciones causadas por una carencia de vitamina D que provoca una mineralización defectuosa del hueso por una fabricación insuficiente de calcio.
• Osteomielitis: Una infección del hueso, concretamente de la médula ósea, causada por bacterias u otros gérmenes que llegan desde una herida o a través de la sangre.
• Escoliosis: Una deformación de la columna vertebral en la que una parte se inclina hacia un lado y otra hacia el lado contrario, con rotación de algunas vértebras sobre su eje vertical.
• Hernia discal: La salida de parte del contenido del disco intervertebral por rotura o debilidad de su pared, y puede comprimir la médula espinal o los nervios y causar dolor o déficits sensitivos y motores.

★ Imprescindible

📌 La artritis se debe a la inflamación de la articulación, mientras que la artrosis se debe al desgaste o destrucción del cartílago articular; en la artrosis el dolor es mecánico, aparece con el movimiento y mejora con el reposo.

Complementos

• La fibromialgia causa dolor generalizado durante al menos tres meses y afecta al 2,5% de las personas mayores de 20 años, con mayor frecuencia en mujeres.

💡 Truco mnemotécnico

Artritis = inflamación; artrosis = desgaste

📖 12. Envejecimiento y aparato locomotor

★ Imprescindible

• Con el envejecimiento, los músculos esqueléticos pierden fuerza de contracción, los cartílagos articulares se desgastan, los ligamentos se vuelven más frágiles y la masa ósea disminuye por la osteoporosis.

📌 La artrosis y la osteoporosis se consideran patológicas cuando son más graves de lo normal para la edad y el sexo o cuando limitan las actividades cotidianas o generan un alto riesgo de fractura con traumatismos leves.

Complementos

📌 La actividad física con ejercicios suaves de fuerza y flexibilidad, junto con una dieta rica en proteínas, calcio y vitamina D, ayuda a frenar las pérdidas del aparato locomotor durante el envejecimiento.

💡 Truco mnemotécnico

Envejecimiento → pérdida de fuerza, desgaste articular y menor masa ósea

📖 13. Principios de mecánica corporal

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Mecánica corporal: El uso apropiado del aparato locomotor para evitar lesiones durante las actividades profesionales o de la vida diaria.

📝 Puntos esenciales

• 🔄 Para levantar una carga:
  1. Flexionar las piernas manteniendo la espalda recta
  2. Tensar los músculos antes del movimiento
  3. Elevarse lentamente
  4. Mantener la carga cerca del cuerpo
  5. Evitar giros del tronco
  6. Desplazar los pies en la dirección del movimiento

📌 Antes de movilizar a una persona se debe adaptar el área, explicar el procedimiento, ampliar la base de sustentación, pedir ayuda o utilizar instrumentos auxiliares cuando exista riesgo y planificar la distancia que se recorrerá con la carga.

• 🔄 La movilización segura del paciente requiere:
  1. Mantener la espalda recta y usar las piernas
  2. Planificar e informar el movimiento
  3. Mantener al paciente cerca del cuerpo
  4. Dirigir los pies hacia la marcha
  5. Pedir ayuda o utilizar elementos mecánicos si es necesario

💡 Truco mnemotécnico

Preparar, estabilizar, levantar con las piernas y mantener la carga cerca

📖 14. Posiciones anatómicas de exploración

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Decúbito supino: Coloca al paciente tumbado sobre la espalda, con los miembros extendidos en una posición cómoda y las manos en pronación.
• Posición de Fowler: La posición de Fowler coloca al paciente en decúbito supino con el cabecero elevado a 45º, los brazos apoyados y las piernas extendidas con ligera flexión; la posición semi-Fowler eleva el cabecero unos 30º y la Fowler alta se aproxima a 90º.
• Pie equino: Una alteración derivada de la inmovilidad y el mal posicionamiento que causa atrofia y retracción de los gemelos, impide apoyar completamente el pie y obliga a caminar sobre su parte anterior.

📝 Puntos esenciales

📌 Los cambios posturales limitan el tiempo de compresión de una zona corporal y previenen isquemia, anoxia, necrosis y úlceras; se recomienda no mantener al paciente en una misma posición más de 2 o 3 horas.

📌 En Trendelenburg el paciente está en decúbito supino con la cabeza más baja que los pies, mientras que en Antitrendelenburg o Morestin la cabeza queda más alta que los pies.

💡 Truco mnemotécnico

Trendelenburg: cabeza más baja; Antitrendelenburg: cabeza más alta

📖 15. Movilización y transferencia de pacientes

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Movilización: La aplicación de un programa de ejercicios destinado a restablecer funciones disminuidas, mantener la alineación corporal, la fuerza y el tono muscular, prevenir complicaciones y estimular la autonomía y el autocuidado.

★ Imprescindible

📌 Los pacientes autónomos no necesitan ayuda, los pacientes colaboradores necesitan ayuda para movilizarse y los pacientes dependientes que no colaboran requieren asistencia completa del personal de enfermería.

• 🔄 Antes y durante la movilización:
  1. Comprobar que no está contraindicada
  2. Lavarse las manos y ponerse guantes
  3. Explicar el procedimiento
  4. Frenar la cama
  5. Mantener las medidas de seguridad
  6. Movilizar suavemente
  7. Detenerse y avisar si aparece mareo

Complementos

📌 Las grúas de movilización son ayudas mecánicas eléctricas o hidráulicas, los equipos rígidos de transferencia son tablas para deslizar al paciente y los equipos flexibles son lonas deslizantes que permiten transferencias con poco esfuerzo.

💡 Truco mnemotécnico

Evaluar, explicar, asegurar y movilizar suavemente

📊 Tablas de síntesis

Tipos de articulaciones

Clasificación de pacientes según su movilidad