Resumen: Salud, enfermedad y patología

📋 Esquema del Curso

1. Conceptos de salud y enfermedad
2. Determinantes del estado de salud
3. Patología y causas de enfermedad
4. Fisiopatología y manifestaciones clínicas
5. Clasificación de las enfermedades
6. Enfermedades por causa o mecanismo
7. Cadena epidemiológica de transmisión
8. Historia natural y evolución clínica

📖 1. Conceptos de salud y enfermedad

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Salud: Constitución de la Organización Mundial de la Salud - según la definición de la OMS de 1946, un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades
• Enfermedad: una alteración o desviación del estado fisiológico de una o varias partes del cuerpo, generalmente por causas conocidas, que se manifiesta mediante signos y síntomas característicos y tiene una evolución más o menos previsible

★ Imprescindible

• La salud y la enfermedad se entienden actualmente como conceptos dinámicos influidos por factores biológicos, psicológicos y sociales interrelacionados.

Complementos

• Hasta la primera mitad del siglo XX, la salud se definía como ausencia de enfermedad y las instituciones se centraban en combatir las enfermedades.

💡 Truco mnemotécnico

Salud como equilibrio físico, mental y social; enfermedad como alteración de ese equilibrio.

📖 2. Determinantes del estado de salud

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Determinantes de salud: las causas, condiciones o circunstancias que influyen en el estado de salud

★ Imprescindible

• El Informe Lalonde agrupó los determinantes de salud en:
  • biología humana
  • medioambiente
  • estilo de vida
  • sistema de asistencia sanitaria

Complementos

• La biología humana comprende:

  • factores genéticos
  • sexo
  • envejecimiento

• El medioambiente incluye la contaminación del aire, el agua y el suelo por factores biológicos, físicos o químicos, además de factores psicosociales y socioculturales como demografía, nivel económico y grado de desarrollo.

• El estilo de vida incluye conductas insanas como:

  • sedentarismo
  • alimentación desequilibrada
  • consumo de drogas
  • violencia

• La asistencia sanitaria influye en la salud por su:

  • cantidad
  • calidad
  • cobertura
  • acceso
  • gratuidad

• Según el momento de influencia, se clasifican en:

  • factores predisponentes
  • factores precipitantes
  • factores perpetuadores

📖 3. Patología y causas de enfermedad

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Patología: la disciplina que estudia los cambios bioquímicos, estructurales y funcionales de las células, los tejidos y los órganos ante la enfermedad
• Etiología: estudia los factores que desencadenan una enfermedad, que pueden ser biológicos, físicos, químicos, genéticos o ambientales

★ Imprescindible

📌 Las causas endógenas proceden del propio organismo, mientras que las exógenas provienen del exterior del individuo.

Complementos

📌 La patología general estudia principios y mecanismos comunes a todas las enfermedades, mientras que la patología sistémica analiza enfermedades específicas de un órgano.

• Las alteraciones genéticas, las malformaciones de órganos y los errores del desarrollo embrionario son ejemplos de causas endógenas.

• Las lesiones físicas, los accidentes, las infecciones y la contaminación ambiental o alimentaria son ejemplos de causas exógenas.

💡 Truco mnemotécnico

La patología estudia los cambios de la enfermedad; la etiología estudia sus causas.

📖 4. Fisiopatología y manifestaciones clínicas

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Fisiopatología: estudia las alteraciones de las funciones del cuerpo humano y los procesos biológicos que desencadenan y mantienen la enfermedad
• Semiología: la rama de la medicina que estudia y analiza las manifestaciones que aparecen durante una enfermedad
• Signo: una manifestación objetiva y medible de una enfermedad, independiente de la experiencia del paciente y validable por un observador o pruebas diagnósticas
• Síntoma: una experiencia subjetiva manifestada por el paciente, como dolor, palpitaciones, sudoración, opresión, dificultad respiratoria, debilidad o fatiga

📝 Puntos esenciales

• 🔄 En la diabetes mellitus tipo 1,: se destruyen autoinmunemente las células beta pancreáticas, se impide la producción de insulina, se dificulta la entrada de glucosa en las células, se eleva la glucosa en sangre

📌 Los signos y síntomas patognomónicos aparecen exclusivamente en una enfermedad y confirman un diagnóstico; los característicos aparecen en pocas enfermedades; los genéricos son comunes a muchas enfermedades y no son útiles para diagnosticar.

💡 Truco mnemotécnico

El signo se observa o mide; el síntoma lo experimenta el paciente.

📖 5. Clasificación de las enfermedades

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Nosología: la rama de la medicina que estudia las enfermedades y su clasificación

★ Imprescindible

📌 Las enfermedades agudas aparecen y desaparecen rápidamente y presentan manifestaciones intensas durante un periodo corto, mientras que las crónicas tienen una evolución prolongada.

Complementos

• Las enfermedades crónicas suelen deberse a una combinación de factores genéticos y entre las principales se encuentran las cardiovasculares y la diabetes.

📌 Según la localización, las enfermedades pueden afectar una zona u órgano concreto o ser sistémicas y afectar a todo el organismo.

📖 6. Enfermedades por causa o mecanismo

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Enfermedad degenerativa: provoca la pérdida paulatina de funciones del tejido por degeneración celular o sustitución del tejido original por tejido no funcional
• Enfermedad metabólica: se debe a una alteración del metabolismo de hidratos de carbono, lípidos o proteínas, a menudo relacionada con trastornos hereditarios que afectan la producción de hormonas o enzimas
• Enfermedad alérgica: se debe a una respuesta inmunológica exagerada frente a sustancias externas normalmente inofensivas llamadas alérgenos
• Enfermedad autoinmune: se produce cuando el sistema inmunitario genera anticuerpos contra componentes del propio organismo, a los que considera invasores

★ Imprescindible

📌 Las enfermedades no infecciosas pueden producirse por agentes físicos como traumatismos, frío o humedad, mientras que las infecciosas son causadas por microorganismos como virus, bacterias, parásitos u hongos.

📌 Las enfermedades neoplásicas alteran la morfología celular y aumentan el número de células; las hiperplásicas aumentan el número celular manteniendo la estructura del tejido; las aplásicas disminuyen el número de células; las hipertróficas aumentan el volumen celular; y las atróficas disminuyen el volumen celular.

Complementos

• Las enfermedades neurodegenerativas se caracterizan por pérdida neuronal y degeneración progresiva de áreas del sistema nervioso.

• Las enfermedades degenerativas musculoesqueléticas afectan articulaciones, cartílagos y estructuras óseas y pueden producir dolor, inflamación, rigidez o pérdida de movilidad.

📌 Las enfermedades genéticas hereditarias se transmiten de padres a hijos y pueden manifestarse al nacer o más adelante, mientras que las congénitas se manifiestan antes del nacimiento y pueden deberse a trastornos embrionarios o defectos hereditarios.

💡 Truco mnemotécnico

Hiperplasia aumenta el número de células; hipertrofia aumenta su volumen.

📖 7. Cadena epidemiológica de transmisión

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Reservorio: el lugar desde el que el agente causal puede pasar al huésped susceptible; puede ser una persona, un animal o un material inanimado

★ Imprescindible

• 🔄 La cadena epidemiológica comprende:
  1. agente causal
  2. reservorio o fuente de infección
  3. vía de salida
  4. mecanismo de transmisión
  5. vía de entrada
  6. huésped susceptible

Complementos

• Los agentes infecciosos se clasifican en:
  • bacterias
  • virus
  • hongos
  • parásitos
  • priones

📌 Los postulados de Koch requieren que el patógeno se aísle de organismos enfermos y no sanos, pueda aislarse y cultivarse desde las lesiones, provoque la enfermedad al inocularse en un organismo sano y vuelva a encontrarse en ese organismo.

• La transmisión infecciosa puede ser directa por contacto físico o con el aire, o indirecta mediante alimentos, agua o insectos.

• Las vías de salida y entrada incluyen:

  • digestiva
  • respiratoria
  • genitourinaria
  • cutáneo-mucosa-conjuntiva
  • hemática

• La susceptibilidad del huésped depende de factores como edad, sexo, estado nutricional e inmunitario, hábitos saludables, fatiga, medioambiente y actividad laboral.

💡 Truco mnemotécnico

Agente → reservorio → salida → transmisión → entrada → huésped.

📖 8. Historia natural y evolución clínica

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Historia natural de la enfermedad: la evolución de una patología a lo largo del tiempo, desde el inicio de los síntomas hasta su resolución
• Pródromos: signos y síntomas inespecíficos que aparecen al inicio de la etapa clínica y no permiten identificar suficientemente la enfermedad

★ Imprescindible

• En el periodo prepatogénico, el individuo aún no presenta signos ni síntomas y entra en contacto con el agente causal estando sano.

📌 El periodo patogénico comienza cuando el agente causal afecta al huésped susceptible y se divide en una fase subclínica o presintomática y una fase clínica.

• La enfermedad puede evolucionar hacia:
  • curación
  • cronicidad
  • incapacidad
  • muerte

Complementos

📌 La incubación corresponde al periodo subclínico de las enfermedades infecciosas y puede durar horas o días, mientras que la latencia corresponde a enfermedades no infecciosas y puede prolongarse durante meses.

• En la etapa clínica propiamente dicha aparecen signos y síntomas específicos y característicos que permiten aplicar el tratamiento adecuado.

• La evolución puede verse afectada por:

  • aparición de nuevas enfermedades
  • falta de eficacia del tratamiento
  • efectos secundarios de los medicamentos

💡 Truco mnemotécnico

Susceptibilidad → fase subclínica → fase clínica → resolución.

📊 Tablas de síntesis

Modificaciones celulares