Test: Tratamiento de la hipercalcemia maligna (10 preguntas)

Question 1

1. En un adulto con hipercalcemia de malignidad, ¿qué tratamiento se recomienda frente a no administrar ninguno de los fármacos antirresortivos señalados?

Un bisfosfonato intravenoso o denosumab

Un bisfosfonato oral o un suplemento de calcio

Calcitonina o glucocorticoides como monoterapia

Hidratación o diuréticos como tratamiento farmacológico

Explicación

Se recomienda tratar con un bisfosfonato intravenoso o denosumab en lugar de omitir ambos tratamientos. La calcitonina puede formar parte del manejo de casos graves, pero no sustituye esta recomendación general.

Answer

Un bisfosfonato intravenoso o denosumab

Question 2

2. Al escoger entre denosumab y un bisfosfonato intravenoso para un adulto con hipercalcemia de malignidad, ¿cuál se sugiere preferir?

El bisfosfonato intravenoso, frente a denosumab

La calcitonina, frente a ambos antirresortivos

Denosumab, frente al bisfosfonato intravenoso

Los glucocorticoides, frente a ambos antirresortivos

Explicación

La recomendación sugiere denosumab en lugar de un bisfosfonato intravenoso para estos adultos. El bisfosfonato intravenoso sigue siendo una opción de tratamiento, pero no es el fármaco preferido en esta comparación.

Answer

Denosumab, frente al bisfosfonato intravenoso

Question 3

3. Un adulto con hipercalcemia de malignidad presenta calcio sérico de 15 mg/dL. ¿Qué tratamiento inicial se sugiere para este cuadro grave?

Combinar calcitonina con un bisfosfonato intravenoso o denosumab

Iniciar glucocorticoides y reservar los antirresortivos

Administrar calcitonina y suspenderla al normalizarse el calcio

Usar denosumab sin calcitonina y reevaluar más adelante

Explicación

Un calcio superior a 14 mg/dL define hipercalcemia grave y se sugiere iniciar calcitonina junto con un bisfosfonato intravenoso o denosumab. Denosumab sin calcitonina no refleja la combinación inicial recomendada para este cuadro grave.

Answer

Combinar calcitonina con un bisfosfonato intravenoso o denosumab

Question 4

4. Si la hipercalcemia de malignidad reaparece o persiste pese al tratamiento con bisfosfonato intravenoso, ¿qué fármaco se sugiere añadir?

Un glucocorticoide

Un diurético

Denosumab

Calcitonina

Explicación

Ante hipercalcemia recurrente o refractaria durante el tratamiento con bisfosfonato intravenoso, se sugiere añadir denosumab. La calcitonina se utiliza en ciertos cuadros graves, pero no es el fármaco señalado para añadir en esta situación de resistencia o recurrencia.

Answer

Glucocorticoides

Answer

Añadir un bisfosfonato intravenoso o denosumab

Answer

Iniciar un calcimimético para tratar la hipercalcemia.

Answer

Iniciar un bisfosfonato intravenoso o denosumab.

Answer

Añadir un bisfosfonato intravenoso o denosumab.

Answer

Los efectos adversos pueden ser frecuentes, y el bisfosfonato intravenoso o denosumab suele tolerarse mejor.

Question 5

5. En un adulto con hipercalcemia de malignidad causada por un tumor asociado a niveles altos de calcitriol, como un linfoma, ¿qué debe incluir el tratamiento inicial?

Denosumab

Un bisfosfonato intravenoso

Glucocorticoides

Calcitonina

Explicación

Cuando la hipercalcemia está asociada a niveles altos de calcitriol, el tratamiento inicial debe incluir glucocorticoides. Denosumab y los bisfosfonatos son alternativas que pueden añadirse si persiste una hipercalcemia grave o sintomática pese a los glucocorticoides.

Question 6

6. Un adulto con hipercalcemia de malignidad asociada a calcitriol continúa con hipercalcemia grave pese a recibir glucocorticoides. ¿Qué medida adicional se sugiere?

Cambiar a un bisfosfonato oral y retirar los glucocorticoides

Suspender los glucocorticoides y continuar con hidratación

Añadir calcitonina como tratamiento de mantenimiento

Añadir un bisfosfonato intravenoso o denosumab

Explicación

Si persiste la hipercalcemia grave o sintomática pese a los glucocorticoides, se sugiere añadir un bisfosfonato intravenoso o denosumab. La calcitonina no es la opción adicional indicada para esta situación persistente.

Question 7

7. Un adulto con carcinoma paratiroideo presenta hipercalcemia leve y síntomas relacionados. ¿Qué tratamiento inicial se sugiere?

Iniciar un bisfosfonato intravenoso para tratar la hipercalcemia.

Aplazar el tratamiento farmacológico hasta considerar cirugía.

Iniciar un calcimimético para tratar la hipercalcemia.

Iniciar denosumab para tratar la hipercalcemia.

Explicación

Para la hipercalcemia leve sintomática asociada al carcinoma paratiroideo, se sugiere iniciar un calcimimético. Los bisfosfonatos intravenosos o denosumab se sugieren ante hipercalcemia sintomática moderada o grave.

Question 8

8. Una persona adulta con carcinoma paratiroideo presenta hipercalcemia grave con síntomas. ¿Qué opción se sugiere como tratamiento inicial?

Considerar cirugía antes de controlar la hipercalcemia.

Posponer el tratamiento hasta que los síntomas remitan.

Iniciar un bisfosfonato intravenoso o denosumab.

Iniciar un calcimimético como tratamiento inicial.

Explicación

Ante hipercalcemia sintomática moderada o grave, se sugiere iniciar un bisfosfonato intravenoso o denosumab. El calcimimético se asocia con el tratamiento inicial de la hipercalcemia leve sintomática.

Question 9

9. En un adulto con carcinoma paratiroideo, la hipercalcemia sigue sin controlarse adecuadamente pese al tratamiento con un calcimimético. ¿Qué medida se sugiere añadir?

Añadir un bisfosfonato intravenoso o denosumab.

Añadir otro calcimimético para reforzar el tratamiento.

Aplazar cualquier tratamiento adicional hasta considerar cirugía.

Suspender el calcimimético y observar la evolución.

Explicación

Si la hipercalcemia no se controla adecuadamente con un calcimimético, se sugiere añadir un bisfosfonato intravenoso o denosumab. La recomendación no consiste en intensificar el tratamiento agregando otro calcimimético.

Question 10

10. Al aumentar la dosis de calcimiméticos en el carcinoma paratiroideo, ¿qué consideración puede orientar la elección de un tratamiento combinado?

Los efectos adversos pueden ser frecuentes, y el bisfosfonato intravenoso o denosumab suele tolerarse mejor.

Los efectos adversos son infrecuentes, y la tolerabilidad no suele diferir entre los tratamientos.

Los efectos adversos disminuyen con cada aumento, mientras que el tratamiento combinado suele tolerarse peor.

Los efectos adversos son frecuentes, pero el calcimimético suele tolerarse mejor que las alternativas.

Explicación

La guía señala que los efectos adversos son frecuentes al aumentar las dosis de calcimiméticos y que el bisfosfonato intravenoso o denosumab suele tener mejor tolerabilidad. La idea de que el calcimimético suele tolerarse mejor invierte esa comparación.

Test: Tratamiento de la hipercalcemia maligna (10 preguntas)

Preguntas y respuestas del test

1. En un adulto con hipercalcemia de malignidad, ¿qué tratamiento se recomienda frente a no administrar ninguno de los fármacos antirresortivos señalados?

2. Al escoger entre denosumab y un bisfosfonato intravenoso para un adulto con hipercalcemia de malignidad, ¿cuál se sugiere preferir?

3. Un adulto con hipercalcemia de malignidad presenta calcio sérico de 15 mg/dL. ¿Qué tratamiento inicial se sugiere para este cuadro grave?

4. Si la hipercalcemia de malignidad reaparece o persiste pese al tratamiento con bisfosfonato intravenoso, ¿qué fármaco se sugiere añadir?

5. En un adulto con hipercalcemia de malignidad causada por un tumor asociado a niveles altos de calcitriol, como un linfoma, ¿qué debe incluir el tratamiento inicial?

6. Un adulto con hipercalcemia de malignidad asociada a calcitriol continúa con hipercalcemia grave pese a recibir glucocorticoides. ¿Qué medida adicional se sugiere?

7. Un adulto con carcinoma paratiroideo presenta hipercalcemia leve y síntomas relacionados. ¿Qué tratamiento inicial se sugiere?

8. Una persona adulta con carcinoma paratiroideo presenta hipercalcemia grave con síntomas. ¿Qué opción se sugiere como tratamiento inicial?

9. En un adulto con carcinoma paratiroideo, la hipercalcemia sigue sin controlarse adecuadamente pese al tratamiento con un calcimimético. ¿Qué medida se sugiere añadir?

10. Al aumentar la dosis de calcimiméticos en el carcinoma paratiroideo, ¿qué consideración puede orientar la elección de un tratamiento combinado?

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