Resumen: Control integrado del movimiento

📋 Esquema del Curso

1. Arco reflejo y clasificación
2. Reflejos autónomos o viscerales
3. Propioceptores y tono muscular
4. Reflejos musculares esqueléticos
5. Exploración de los reflejos
6. Tipos de movimiento y postura
7. Niveles de control motor
8. Tronco encefálico y cerebelo
9. Control del movimiento voluntario

📖 1. Arco reflejo y clasificación

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Reflejo: Respuesta automática e involuntaria a un estímulo.

★ Imprescindible

• 🔄 Un arco reflejo sigue esta secuencia:
  1. Un receptor detecta un cambio interno o externo.
  2. Una neurona sensitiva lleva la señal aferente al SNC.
  3. El centro integrador procesa la información.
  4. Una neurona eferente conduce la señal al efector.
  5. Los músculos o las glándulas producen la respuesta.

📌 Los reflejos somáticos utilizan neuronas motoras somáticas para controlar músculos esqueléticos, mientras que los reflejos autónomos utilizan neuronas autónomas para controlar músculo liso, músculo cardíaco, glándulas y tejido adiposo.

📌 Los reflejos monosinápticos tienen una neurona aferente y una eferente, y solo los reflejos motores somáticos pueden ser monosinápticos; los polisinápticos incluyen una o más interneuronas y todos los reflejos autónomos son polisinápticos.

Complementos

📌 Los reflejos espinales se integran sin requerir aferencias encefálicas, mientras que los reflejos craneales se integran dentro del encéfalo.

📌 Los reflejos innatos están genéticamente determinados y existen desde el nacimiento, mientras que los reflejos aprendidos o condicionados se adquieren mediante la experiencia.

💡 Truco mnemotécnico

Estímulo → aferencia → integración → eferencia → respuesta

📖 2. Reflejos autónomos o viscerales

★ Imprescindible

• Los reflejos autónomos involucran órganos internos y son polisinápticos.

• Los reflejos craneales contribuyen a la homeostasis de:
  • la tensión arterial
  • la frecuencia cardiaca
  • la ingesta alimentaria
  • la respiración
  • el equilibrio hídrico
  • la temperatura corporal

Complementos

• La micción y la defecación son reflejos espinales con modulación encefálica, cuyo control superior es una respuesta aprendida.

📖 3. Propioceptores y tono muscular

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Tono muscular: Resistencia al estiramiento cuando el músculo está relajado.

★ Imprescindible

• Los propioceptores incluyen: receptores articulares que detectan cambios de posición, órganos tendinosos de Golgi que detectan tensión muscular, husos musculares que detectan estiramiento

Complementos

• La actividad tónica de las fibras sensitivas de los husos musculares, incluso con el músculo relajado, junto con señales excitadoras e inhibidoras de centros superiores, mantiene una activación de baja frecuencia de las neuronas motoras alfa y contribuye al tono muscular.

• El órgano tendinoso de Golgi está formado por terminaciones sensitivas entre las fibras del tendón, encerradas en una cápsula de tejido conectivo.

• Cada huso muscular contiene fibras intrafusales encapsuladas, con extremos contráctiles inervados por neuronas motoras gamma y un centro rodeado de terminaciones sensitivas, y se encuentra entre fibras extrafusales.

💡 Truco mnemotécnico

Golgi detecta tensión; el huso detecta estiramiento

📖 4. Reflejos musculares esqueléticos

★ Imprescindible

• El estiramiento muscular aumenta la frecuencia de descarga de las neuronas sensitivas del huso y desencadena la contracción refleja del músculo estirado, llamada reflejo miotático o de estiramiento, que es monosináptico.

📌 Los reflejos de flexión son polisinápticos, suelen activarse por nociceptores y alejan la extremidad del estímulo doloroso; pueden acompañarse de extensión de la extremidad contraria, que ayuda a sostener el peso corporal al levantar un pie.

Complementos

• La coactivación alfa-gamma activa simultáneamente neuronas motoras alfa, que contraen las fibras extrafusales y acortan el músculo, y neuronas motoras gamma, que mantienen el huso sensible al estiramiento durante la contracción.

• Durante el reflejo miotático, interneuronas inhibitorias reducen la actividad del músculo antagonista para facilitar el movimiento, fenómeno llamado inhibición recíproca.

• Los reflejos musculares esqueléticos involucran la rama motora somática y contribuyen a mantener la postura, controlar el movimiento y ajustar el esfuerzo al levantar objetos.

💡 Truco mnemotécnico

El miotático contrae el músculo estirado; la retirada aleja la extremidad del dolor

📖 5. Exploración de los reflejos

📝 Puntos esenciales

• La exploración neurológica evalúa: reflejos miotáticos maseterinos, reflejos miotáticos bicipitales, reflejos miotáticos tricipitales, reflejos miotáticos rotulianos, reflejos miotáticos aquíleos, reflejos superficiales plantares y abdominales, tono muscular

• La arreflexia o hiporreflexia puede indicar daño en las vías aferentes, el centro integrador o las vías eferentes del arco reflejo.

• La hiperreflexia puede aparecer por lesión de centros superiores o de vías descendentes que modulan los reflejos espinales.

💡 Truco mnemotécnico

Hiporreflexia señala posible daño del arco; hiperreflexia puede indicar pérdida de modulación descendente

📖 6. Tipos de movimiento y postura

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Propiocepción: Información sobre la posición de diversas partes del cuerpo entre sí.

★ Imprescindible

📌 Se distinguen movimientos reflejos, voluntarios y rítmicos; los movimientos reflejos se integran principalmente en la médula espinal y también en el tronco encefálico, y son modulados por centros encefálicos superiores.

• Los reflejos posturales ayudan a mantener la postura, se integran en el tronco encefálico y reciben información de la vista, el sistema vestibular y los propioceptores.

Complementos

📌 Los movimientos rítmicos, como caminar o correr, combinan componentes reflejos y voluntarios; la corteza cerebral puede iniciarlos, terminarlos y modularlos, mientras que generadores centrales de patrones en la médula mantienen la actividad repetitiva espontánea.

📖 7. Niveles de control motor

★ Imprescindible

• Los tres niveles de control motor son la médula espinal, el tronco encefálico y el cerebelo, y la corteza cerebral con los núcleos basales; intercambian información continuamente y no funcionan de forma independiente.

• La médula espinal integra reflejos espinales y contiene circuitos neuronales que mantienen los movimientos rítmicos.

• La corteza cerebral y los núcleos basales participan en la planificación, iniciación y ejecución de movimientos voluntarios, y la corteza motora envía órdenes a la médula espinal para iniciar el movimiento.

Complementos

• El tálamo recibe información de los núcleos basales, el cerebelo y la médula espinal, la modifica y la envía a la corteza cerebral como estación de relevo.

📖 8. Tronco encefálico y cerebelo

★ Imprescindible

• El tronco encefálico envía vías descendentes a los músculos antigravitatorios del tronco y a los extensores de las extremidades; el equilibrio entre sus señales excitadoras e inhibitorias contribuye a mantener la postura y el tono muscular.

• El cerebelo compara el movimiento pretendido, informado por la corteza cerebral, con el movimiento real, informado por propioceptores y el aparato vestibular, y envía correcciones a la corteza y al tronco encefálico; aprende de los errores y participa en el aprendizaje motor.

Complementos

• El tronco encefálico recibe información vestibular, visual y propioceptiva, además de información de la corteza cerebral y el cerebelo.

• El tronco encefálico controla los movimientos oculares y puede estabilizar la mirada durante los movimientos de la cabeza.

• El cerebelo participa en la planificación de secuencias y su sincronización, prepara movimientos siguientes y ajusta su momento de inicio.

💡 Truco mnemotécnico

El tronco mantiene postura y equilibrio; el cerebelo corrige la precisión y coordinación

📖 9. Control del movimiento voluntario

★ Imprescindible

• El control voluntario del movimiento integra aferencias visuales, vestibulares y somatosensitivas; planifica y selecciona el movimiento en áreas de asociación motora, corteza prefrontal y núcleos basales; organiza su ejecución en la corteza motora; coordina su cronología en el cerebelo; transmite órdenes descendentes y ajusta la ejecución con retroalimentación sensitiva.

📌 Las neuronas motoras superiores descienden desde el encéfalo y hacen sinapsis en la médula espinal o el tronco encefálico con neuronas motoras inferiores, incluidas las neuronas motoras alfa, que son las únicas que llegan al músculo.

• En la vía piramidal o corticoespinal, la mayoría de las neuronas motoras superiores cruzan al lado contralateral en las pirámides del bulbo raquídeo y hacen sinapsis con neuronas motoras alfa en la médula espinal.

Complementos

📌 La vía corticobulbar es equivalente a la corticoespinal, pero se dirige a los núcleos de los nervios craneales.

• Las vías extrapiramidales incluyen circuitos de los núcleos basales y vías que hacen sinapsis en el tronco encefálico, y participan en movimientos voluntarios y en el control del tono, la postura y el equilibrio.

💡 Truco mnemotécnico

Planificar → iniciar → ejecutar → corregir