Test: Técnicas de SVA y XABCDE (21 preguntas)

Preguntas y respuestas del test

1. Un paciente con arritmia presenta inestabilidad hemodinámica; otro paciente con arritmia está estable. ¿Qué enfoque distingue el tratamiento de ambos?

El inestable recibe fármacos según el ancho del QRS; el estable requiere cardioversión sincronizada inmediata.
El inestable requiere cardioversión sincronizada inmediata o marcapasos transcutáneo si tiene bradicardia inestable; el estable recibe fármacos según el ancho del QRS.
Ambos reciben tratamiento farmacológico según la frecuencia cardiaca, con independencia de su estabilidad.
El inestable requiere marcapasos transcutáneo en cualquier arritmia; el estable recibe cardioversión sincronizada.

El inestable requiere cardioversión sincronizada inmediata o marcapasos transcutáneo si tiene bradicardia inestable; el estable recibe fármacos según el ancho del QRS.

Explicación

La inestabilidad requiere cardioversión eléctrica sincronizada inmediata, o marcapasos transcutáneo si se trata de bradicardia inestable; en pacientes estables, el tratamiento farmacológico se guía por el ancho del QRS. La cardioversión inmediata no es el enfoque descrito para el paciente estable.

2. Un paciente obtiene una puntuación de 8 en la escala de Glasgow tras un traumatismo craneoencefálico. ¿Qué interpretación clínica corresponde a ese resultado?

Indica una alteración pupilar que sugiere una lesión focal.
Indica un traumatismo craneoencefálico leve con bajo riesgo para la vía aérea.
Indica un traumatismo craneoencefálico grave o riesgo para la vía aérea.
Indica hipoglucemia como causa probable del deterioro neurológico.

Indica un traumatismo craneoencefálico grave o riesgo para la vía aérea.

Explicación

Una puntuación de Glasgow igual o inferior a 8 se considera indicativa de traumatismo craneoencefálico grave o de riesgo para la vía aérea. La hipoglucemia puede causar coma o focalidad, pero esa puntuación no la identifica como causa.

3. Al realizar un relevo con el modelo IDEAS del estándar SAS, ¿qué información se presenta después de describir el estado actual?

Las actuaciones realizadas y sus respuestas, seguidas de sugerencias y el plan de cuidados.
La identificación del paciente y del profesional, seguida del diagnóstico principal.
El mecanismo del traumatismo, las lesiones observadas, los signos y el tratamiento.
Los antecedentes relevantes, seguidos de la evaluación XABCDE y la recomendación.

Las actuaciones realizadas y sus respuestas, seguidas de sugerencias y el plan de cuidados.

Explicación

IDEAS coloca las actuaciones realizadas y las respuestas después del estado actual, y cierra con sugerencias y el plan de cuidados. Los antecedentes y la evaluación XABCDE pertenecen a apartados del formato SBAR, no a esa secuencia de IDEAS.

4. Si las medidas previas para controlar una hemorragia de extremidad fallan, ¿dónde se coloca el torniquete?

Sobre la articulación más cercana a la herida
A 5-7 cm por debajo de la lesión
Dentro de la herida, en contacto con el vaso sangrante
A 5-7 cm por encima de la lesión

A 5-7 cm por encima de la lesión

Explicación

El torniquete se coloca a 5-7 cm por encima de la lesión cuando fallan las medidas anteriores o hay amputación. El empaquetamiento, en cambio, se introduce dentro de la herida.

5. Ante una hipoxia severa en una emergencia, ¿qué dispositivo se elige por ofrecer una FiO2 del 80-90%?

Una mascarilla con bolsa reservorio administrada a 10-15 l/min.
Un sistema de alto flujo con FiO2 variable según el patrón respiratorio.
Unas gafas nasales de bajo flujo administradas a 1-5 l/min.
Una mascarilla simple administrada a 5-8 l/min.

Una mascarilla con bolsa reservorio administrada a 10-15 l/min.

Explicación

La mascarilla con bolsa reservorio, a 10-15 l/min, proporciona una FiO2 del 80-90% y se utiliza en emergencias graves e hipoxia severa. La mascarilla simple ofrece una FiO2 menor, del 40-60%.

6. ¿Cuál de estos hallazgos forma parte de los criterios de inestabilidad hipoperfusiva en una arritmia?

Hipertensión con TAS superior a 140 mmHg o tos sin signos de congestión pulmonar.
Palpitaciones aisladas con presión arterial conservada y sin alteración de conciencia.
Dolor muscular con respiración normal y pulso periférico palpable.
Hipotensión con TAS inferior a 90 mmHg o fallo cardíaco agudo con crepitantes pulmonares.

Hipotensión con TAS inferior a 90 mmHg o fallo cardíaco agudo con crepitantes pulmonares.

Explicación

Entre los criterios de inestabilidad figuran el shock o la hipotensión con TAS inferior a 90 mmHg y el fallo cardíaco agudo con moco o crepitantes pulmonares. Las palpitaciones aisladas sin compromiso hemodinámico no constituyen por sí solas uno de esos criterios.

7. En un relevo con formato SBAR, ¿qué información corresponde al apartado Background?

La situación actual y el problema principal que motiva el relevo.
La evaluación del paciente organizada mediante el esquema XABCDE.
La recomendación sobre las medidas que debe seguir el equipo receptor.
Los antecedentes relevantes del paciente, como los recogidos mediante SAMPLE.

Los antecedentes relevantes del paciente, como los recogidos mediante SAMPLE.

Explicación

Background reúne los antecedentes relevantes, que pueden incluir información obtenida con SAMPLE. La evaluación estructurada mediante XABCDE corresponde a Assessment, no a Background.

8. ¿Qué componentes y rangos de puntuación utiliza la escala de Glasgow?

Apertura ocular de 1 a 6, respuesta verbal de 1 a 5 y respuesta motora de 1 a 4.
Apertura ocular de 1 a 5, respuesta verbal de 1 a 4 y respuesta motora de 1 a 6.
Apertura ocular de 1 a 4, respuesta verbal de 1 a 6 y respuesta motora de 1 a 5.
Apertura ocular de 1 a 4, respuesta verbal de 1 a 5 y respuesta motora de 1 a 6.

Apertura ocular de 1 a 4, respuesta verbal de 1 a 5 y respuesta motora de 1 a 6.

Explicación

La escala puntúa la apertura ocular entre 1 y 4, la respuesta verbal entre 1 y 5 y la motora entre 1 y 6. Una confusión habitual es intercambiar los rangos verbal y motor, pero sus máximos son 5 y 6, respectivamente.

9. Un paciente presenta un trauma con sangrado y se encuentra dentro de las primeras tres horas. ¿Qué pauta de ácido tranexámico corresponde?

Administrar 2 g por vía intravenosa durante 10 minutos al superar las tres horas
Administrar 1 g por vía intravenosa durante 30 minutos después de controlar el sangrado
Administrar precozmente 1 g por vía intravenosa durante 10 minutos
Administrar 1 g por vía intramuscular durante 10 minutos antes de las primeras tres horas

Administrar precozmente 1 g por vía intravenosa durante 10 minutos

Explicación

La pauta indicada es administrar precozmente 1 g de ácido tranexámico por vía intravenosa durante 10 minutos dentro de las primeras tres horas del trauma. Retrasar la administración hasta después del control del sangrado no refleja la indicación de administración precoz.

10. Ante una vía aérea no permeable por secreciones y desplazamiento posterior de la lengua, ¿qué actuación inicial es adecuada?

Introducir un tubo endotraqueal sin aspirar y comenzar la ventilación mecánica
Evitar el desplazamiento posterior, aspirar las secreciones y aplicar maniobras manuales o cánulas
Aplicar presión sobre el cuello y esperar a que las secreciones se desplacen
Administrar ácido tranexámico y colocar un torniquete para abrir la vía aérea

Evitar el desplazamiento posterior, aspirar las secreciones y aplicar maniobras manuales o cánulas

Explicación

El abordaje incluye evitar el desplazamiento posterior de la lengua y la epiglotis, aspirar secreciones, vómitos o cuerpos extraños y utilizar maniobras manuales o cánulas. Intubar sin retirar las secreciones no contempla la limpieza de la vía aérea descrita.

11. ¿Qué diferencia a un sistema de oxigenoterapia de alto flujo de uno de bajo flujo?

El sistema de bajo flujo aporta todo el gas inspirado a flujo constante y con una FiO2 conocida.
El sistema de alto flujo mezcla el gas inspirado con aire ambiental y su FiO2 varía según la respiración.
El sistema de alto flujo aporta todo el gas inspirado a flujo constante y con una FiO2 conocida.
El sistema de bajo flujo mantiene una FiO2 fija al ajustar el flujo, con independencia del patrón respiratorio.

El sistema de alto flujo aporta todo el gas inspirado a flujo constante y con una FiO2 conocida.

Explicación

El sistema de alto flujo suministra todo el gas inspirado a un flujo constante, lo que permite conocer la FiO2. En cambio, el sistema de bajo flujo mezcla el gas con aire ambiental y la FiO2 varía según el patrón respiratorio.

12. En una valoración inicial XABCDE, ¿qué secuencia organiza las prioridades desde la hemorragia exanguinante hasta la exposición?

Hemorragia exanguinante; vía aérea y control cervical; ventilación; circulación; déficit neurológico; exposición y control de temperatura
Hemorragia exanguinante; vía aérea y control cervical; circulación; ventilación; déficit neurológico; exposición y control de temperatura
Hemorragia exanguinante; ventilación; vía aérea y control cervical; déficit neurológico; circulación; exposición
Vía aérea y control cervical; hemorragia exanguinante; circulación; ventilación; exposición; déficit neurológico

Hemorragia exanguinante; vía aérea y control cervical; ventilación; circulación; déficit neurológico; exposición y control de temperatura

Explicación

XABCDE sitúa primero la hemorragia exanguinante y continúa con vía aérea, ventilación, circulación, estado neurológico y exposición con control térmico. Una secuencia que coloca la circulación antes de la ventilación altera el orden establecido.

13. Una herida externa sigue sangrando pese a la presión directa sostenida y al vendaje compresivo, y no hay amputación. ¿Cuál es el siguiente paso en la escalada de control?

Retirar el vendaje y mantener la extremidad elevada sin comprimir la herida
Aplicar un torniquete antes de intentar el empaquetamiento de la herida
Empaquetar la herida con un agente hemostático y colocar después un vendaje
Administrar ácido tranexámico como sustituto de las medidas locales de control

Empaquetar la herida con un agente hemostático y colocar después un vendaje

Explicación

Tras la presión directa y el vendaje compresivo, la escalada contempla el empaquetamiento con agente hemostático; se coloca un vendaje después. El torniquete corresponde cuando fallan las medidas previas o existe una amputación.

14. ¿Por qué puede mostrar una SpO2 falsamente elevada el pulsioxímetro en una intoxicación por monóxido de carbono?

Porque la luz infrarroja deja de detectar la frecuencia cardiaca.
Porque la hiperventilación eleva la saturación medida por encima de la real.
Porque no distingue la carboxihemoglobina de la oxihemoglobina.
Porque interpreta la metahemoglobina como dióxido de carbono espirado.

Porque no distingue la carboxihemoglobina de la oxihemoglobina.

Explicación

El pulsioxímetro no diferencia la carboxihemoglobina de la oxihemoglobina, por lo que puede indicar una SpO2 falsamente alta, incluso del 100%. La hiperventilación no explica este error específico de medición.

15. ¿Qué mide de forma continua y no invasiva la pulsioximetría?

La presión arterial y la frecuencia respiratoria mediante luz roja e infrarroja.
La frecuencia cardiaca y el dióxido de carbono espirado mediante una señal luminosa.
La saturación de oxígeno y la frecuencia cardiaca mediante luz roja e infrarroja.
La saturación de oxígeno y la presión arterial mediante ondas de ultrasonido.

La saturación de oxígeno y la frecuencia cardiaca mediante luz roja e infrarroja.

Explicación

La pulsioximetría estima continuamente la saturación de oxígeno y la frecuencia cardiaca mediante espectrofotometría con luz roja e infrarroja. La presión arterial no es una de las variables que mide este método.

16. En el esquema MARCH, ¿qué problema representa la letra H?

Lesión craneal e hipotermia
Hipotermia y compromiso de la vía aérea
Hemorragia masiva y lesión craneal
Hemorragia masiva y alteración respiratoria

Lesión craneal e hipotermia

Explicación

En MARCH, H corresponde a lesión craneal e hipotermia. La hemorragia masiva se identifica con M, no con H.

17. ¿Qué combinación de funciones ofrece la intubación endotraqueal?

Aísla la vía aérea, previene la broncoaspiración y facilita la ventilación mecánica y la aspiración traqueobronquial
Mantiene abierta la vía aérea superior y sustituye la necesidad de aspirar secreciones
Evita la lesión craneal y permite medir directamente la presión arterial
Controla la hemorragia externa y permite mantener una tensión arterial sistólica baja

Aísla la vía aérea, previene la broncoaspiración y facilita la ventilación mecánica y la aspiración traqueobronquial

Explicación

La intubación endotraqueal aísla totalmente la vía aérea, previene la broncoaspiración y facilita la ventilación mecánica y la aspiración directa del árbol traqueobronquial. Mantener abierta la vía aérea superior no recoge por sí solo estas funciones de aislamiento y ventilación.

18. Durante una valoración, se palpa pulso femoral, pero no radial. ¿Qué estimación de tensión arterial sistólica concuerda con los umbrales asociados a esos pulsos?

Mayor de 90 mmHg, porque la presencia de pulso femoral supera el umbral radial.
Mayor de 70 mmHg, sin que la ausencia de pulso radial permita estimarla por encima de 80 mmHg.
Mayor de 60 mmHg, porque el pulso femoral se asocia al umbral del pulso carotídeo.
Mayor de 80 mmHg, aunque la ausencia de pulso radial sugiera una cifra inferior a 70 mmHg.

Mayor de 70 mmHg, sin que la ausencia de pulso radial permita estimarla por encima de 80 mmHg.

Explicación

La presencia de pulso femoral estima una TAS mayor de 70 mmHg, mientras que el pulso radial se asocia a una TAS mayor de 80 mmHg. La ausencia de pulso radial no convierte el umbral femoral en el umbral carotídeo, que es mayor de 60 mmHg.

19. Mientras se controla quirúrgica o hemostáticamente un sangrado, ¿qué intervalo de tensión arterial sistólica busca la hipotensión permisiva?

Entre 100 y 110 mmHg
Entre 60 y 70 mmHg
Entre 120 y 130 mmHg
Entre 80 y 90 mmHg

Entre 80 y 90 mmHg

Explicación

La hipotensión permisiva mantiene la tensión arterial sistólica entre 80 y 90 mmHg hasta controlar el sangrado. Un objetivo de 100-110 mmHg no corresponde al intervalo indicado.

20. Si se sospecha inhalación de monóxido de carbono y el pulsioxímetro marca una saturación normal, ¿qué medida corresponde?

Reducir el oxígeno hasta que la lectura del pulsioxímetro descienda.
Administrar oxígeno al 100% sin basarse en la lectura del pulsioxímetro.
Esperar a que la saturación medida confirme hipoxemia antes de administrar oxígeno.
Ajustar el oxígeno según la frecuencia cardiaca registrada por el pulsioxímetro.

Administrar oxígeno al 100% sin basarse en la lectura del pulsioxímetro.

Explicación

Ante la sospecha de inhalación de monóxido de carbono, se administra oxígeno al 100% independientemente de la lectura del pulsioxímetro. Esta lectura puede ser engañosa porque el dispositivo no distingue la carboxihemoglobina de la oxihemoglobina.

21. Durante la ventilación de un paciente intubado, ¿cómo debe comprobarse continuamente la posición del tubo endotraqueal?

Mediante capnografía en onda, que mide el EtCO2
Mediante radiografía repetida, que mide la ventilación minuto
Mediante auscultación aislada, que mide la concentración de oxígeno
Mediante pulsioximetría, que mide directamente el EtCO2

Mediante capnografía en onda, que mide el EtCO2

Explicación

La posición del tubo debe verificarse continuamente mediante capnografía en onda, que mide el EtCO2. La pulsioximetría aporta información sobre la oxigenación, pero no mide directamente el EtCO2.

Repasa con flashcards

Memoriza las respuestas con 60 flashcards de Técnicas de SVA y XABCDE.

¿Qué prioriza la X en la valoración XABCDE?

La hemorragia exanguinante.

¿Qué representa la A en la valoración XABCDE?

La vía aérea y el control cervical.

¿Qué evalúa la B en la valoración XABCDE?

La ventilación.

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