Resumen: Sistemas sanitarios y modelo español

📋 Esquema del Curso

1. Concepto y objetivos del sistema sanitario
2. Modelos de organización sanitaria
3. Salud pública e indicadores sanitarios
4. Evolución y estructura sanitaria española
5. Niveles asistenciales y hospitales

📅 Fechas clave

1. 1908se creó el Instituto Nacional de Previsión (INP)
2. 1942se estableció el Seguro Obligatorio de Enfermedad (SOE), gestionado por el INP
3. 1978el Real Decreto-ley 36/1978 estableció la reorganización del sistema de Seguridad Social, con la transformación del INP en INSS, IMSERSO e INSALUD
4. 1986la Ley General de Sanidad dispuso la atención a toda la población española en promoción de la salud y prevención de enfermedades, con igualdad y sin discriminación

📖 1. Concepto y objetivos del sistema sanitario

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Sistema de salud: OMS - Conjunto de organizaciones, instituciones, recursos y personas cuya finalidad primordial es mejorar la salud.

★ Imprescindible

• Un sistema sanitario reúne infraestructuras, trabajadores y recursos destinados a la atención, promoción, mejora y restablecimiento de la salud, así como a su gestión y financiación.

• Un sistema óptimo debe ser (OMS):

  • universal
  • equitativo y justo
  • integral
  • flexible

Complementos

• La evolución histórica del concepto de salud estuvo vinculada a la cultura, la religión, la magia y la superstición; incluyó tratamientos enfocados en lo divino, avances en las civilizaciones griega, egipcia y árabe, y tareas de caridad.

📖 2. Modelos de organización sanitaria

★ Imprescindible

📌 En el modelo liberal el Estado no proporciona servicios sanitarios y el usuario asume el gasto, salvo el acceso gratuito a servicios básicos para personas sin recursos; en el modelo social el Estado costea los gastos y gestiona el sistema.

📌 El modelo liberal favorece la competencia, la innovación y el desarrollo profesional, pero puede polarizar la atención y excluir a quienes no pueden pagar; el modelo social promueve igualdad, equidad, universalidad, prevención y educación sanitaria, pero afronta limitaciones económicas y prestaciones o tecnologías menos avanzadas.

Complementos

• En el modelo liberal, los seguros privados pueden establecer cláusulas para determinadas dolencias y periodos de carencia, y la cuota determina el nivel de acceso y las prestaciones.

• El modelo mixto combina componentes de los modelos social y liberal para buscar una atención de calidad, gratuita y no excluyente; puede incluir cuotas sanitarias, copagos y elección del profesional por el paciente, y se describe como más eficiente por sus menores tiempos de espera.

📌 En el modelo Bismarck el sistema se financia principalmente mediante cotizaciones de trabajadores y empresarios, mientras que en el modelo Beveridge los pacientes son asignados a médicos desde atención primaria y derivados a especialistas cuando corresponde.

💡 Truco mnemotécnico

El modelo liberal depende del pago individual; el social financia la cobertura desde el Estado.

📖 3. Salud pública e indicadores sanitarios

🔑 Conceptos clave y definiciones

• Salud pública: OMS - Ciencia y arte de prevenir enfermedades, prolongar la vida y promover la salud mental y física y la eficiencia mediante los esfuerzos organizados de la comunidad.
• Salud comunitaria: La salud comunitaria es la salud individual y grupal en una comunidad definida, determinada por factores personales y familiares y por el ambiente socioeconómico, cultural y físico; comprende actuaciones de promoción dirigidas a esa comunidad o grupo.
• Indicador de salud: Instrumento de información que aporta señales o indicios sobre un aspecto concreto.

★ Imprescindible

• La salud pública aplica la medicina de forma colectiva a la ciudadanía y comprende la promoción de la salud, la vigilancia mediante indicadores y las actuaciones sobre la población, como las campañas de vacunación.

Complementos

• Los indicadores de salud utilizan mediciones de parámetros sociosanitarios para conocer el estado de salud de una población, comunidad o colectivo.

💡 Truco mnemotécnico

La salud pública actúa sobre la población; la salud comunitaria, sobre grupos de una comunidad definida.

📖 4. Evolución y estructura sanitaria española

★ Imprescindible

• El sistema sanitario español es universal y gratuito, ofrece atención integral y está descentralizado, de modo que cada comunidad autónoma gestiona su propio servicio de salud.

• Las áreas de salud atienden a 200.000–250.000 habitantes y ofrecen atención primaria y especializada; cada área está vinculada a un hospital general o dispone de uno.

Complementos

• Las zonas básicas de salud comprenden 5.000–25.000 habitantes y prestan atención primaria en centros de salud.

💡 Truco mnemotécnico

INP → INSS, IMSERSO e INSALUD → organización autonómica del sistema.

📖 5. Niveles asistenciales y hospitales

★ Imprescindible

• La atención primaria es accesible, cercana, resolutiva y continuada; permite registrarse en el centro correspondiente al domicilio, asigna un médico de familia, realiza seguimiento y deriva a especialistas cuando se requiere.

📌 La atención especializada no suele ser de acceso inmediato y requiere pasar primero por atención primaria, salvo en urgencias; proporciona asistencia integral y dispone de tecnología e infraestructuras adaptadas.

• Las funciones básicas de un hospital son:
  • la asistencia
  • la docencia
  • la investigación

Complementos

• La atención primaria promueve la salud mediante programas de detección de enfermedades y de ayuda frente a la drogodependencia y el tabaquismo.

• Los servicios auxiliares de diagnóstico incluyen:

  • laboratorio de análisis clínicos
  • anatomía patológica
  • diagnóstico por imagen
  • electrofisiología médica

• Los servicios auxiliares de tratamiento incluyen:

  • radioterapia
  • dietética
  • banco de sangre
  • rehabilitación
  • diálisis
  • farmacia
  • litotricia

💡 Truco mnemotécnico

La atención primaria es accesible y cercana; la especializada suele requerir derivación previa.